Síndrome do Túnel Cárpico

Consiste num conjunto de sintomas causados pela compressão do nervo mediano, responsável por controlar a sensibilidade da palma do polegar, dedo indicador e dedo médio e a ação dos músculos ao redor da base do polegar, na sua passagem pelo túnel cárpico que corresponde à estrutura na face palmar do punho.

A compressão do nervo ocorre quando os tecidos que rodeiam os tendões flexores no punho (bainhas sinoviais) inflamam, provocando um inchaço que exerce pressão sobre o nervo mediano.

Ocorre, sobretudo, entre os 40 e 50 anos, afetando duas a três vezes mais as mulheres do que os homens, nomeadamente durante a gravidez.

Causas 

Os principais fatores que contribuem para o seu aparecimento são a hereditariedade, tarefas repetitivas com a utilização da mão, alterações hormonais relacionadas ou não com a gravidez; doenças como diabetes, artrite reumatoide e desequilíbrio da tiroide; Problemas na região cervical e problemas vasculares relacionados com os membros superiores. Na maioria dos casos, não existe uma causa única.

 SINTOMAS

Podem variar de pessoa para pessoa, de leve a grave e tendem a ser intermitentes numa fase inicial, podendo se tornarem constantes. Por norma, são piores à noite. Uma ou ambas as mãos podem ser afetadas:

- Formigueiro e sensação de picadas na região enervada pelo nervo 
mediano. Os dedos indicadores e médio são os primeiros a serem afectados. A sensação de formigueiro pode evoluir para dor nos dedos, que pode irradiar até ao antebraço.

- Adormecimento dos dedos e/ou em parte da palma da mão.

- Fraqueza de alguns músculos nos dedos das mãos e/ou polegar (casos  graves). Pode causar falta de força de preensão e levar à perda de massa muscular na base do polegar. 

Importância da prevenção

Para a maioria das pessoas, os sintomas irão piorar progressivamente se não for adotada nenhuma forma de tratamento.

Estilo de vida 

Se os sintomas estão associados a uma atividade esta deve ser interrompida, modificada ou reduzida. Tente não usar o punho em tarefas  de compressão ou preensão excessiva. Se tiver excesso de peso, emagrecer é importante. Eis algumas opções que deve ter em linha de conta:

-Fisioterapia 

A fisioterapia manual poderá ser, em muitas das situações, uma ótima solução conservadora tal como a ajuda da eletroterapia. Avaliar os tecidos moles envolvidos, a vascularização da área afetada e a enervação da mesma deverá ser o procedimento a seguir antes de definir o plano de tratamento. Exercícios de alongamento dos flexores do punho e dedos, e de mobilização do nervo
mediano podem ajudar. Uma tala poderá ser utilizada à noite ou durante 
as atividades que agravam os sintomas.

-Fármacos 

Se a situação é parte de uma condição mais geral de saúde (como a artrite), o tratamento dessa doença pode ajudar. Pode-se também recorrer, sob vigilância médica, a anti-inflamatórios não-esteroides. 

As injeções de corticoesteroides proporcionam alívio, durante três a seis meses atuando apenas sobre a sintomatologia e não sobre a sua origem (a cadeia de lesão que originou o síndrome do túnel cárpico). 

-Cirurgia 

Quando o tratamento conservador se revela ineficaz, a cirurgia costuma ser uma  opção. Uma pequena incisão irá cortar o ligamento sobre a parte superior do punho e aliviar a pressão no túnel cárpico.

É feita em ambulatório, sob anestesia local, envolvendo depois um plano de exercícios elaborado por um fisioterapeuta para garantir a mobilidade completa.